Chirurgie de l’arthrose du genou à Toulon

La consultation d'un Chirurgien Orthopédiste spécialiste du Genou à Toulon peut être nécessaire après un traumatisme ou une douleur. En effet, les pathologies du genou peuvent concerner les ligaments, les tendons, ou le ménisque. 

L’arthrose du genou, une rupture du ligament croisé antérieur, une lésion méniscale ou encore une instabilité rotulienne sont diverses affections qui peuvent nécessiter de consulter le Dr Guilhem à l’hôpital privé St Roch de Toulon, pour un suivi orthopédique, traumatologique ou pour envisager une opération de chirurgie orthopédique.

Suivi orthopédique et traitement médical anti-douleurs et anti-inflammatoire, infiltrations sous echographie ainsi que prothèses partielles ou totales sont l’ensemble des traitements médicaux proposés par le Docteur Kevin Guilhem, au sein d’une clinique moderne, disposant d’un plateau technique dernière génération, et de moyens humains et médicaux de grande qualité.

L’arthrose du genou ou gonarthrose.

 

Constitué de 3 articulations, le genou est un élément essentiel dans la mobilité des membres inférieurs, composé de cartilages soumis à une usure plus ou moins prononcée. 

En effet, malheureusement, avec l’âge, une affection passée (nécrose osseuse, par ex), une opération (méniscectomie), des gestes professionnels usants, et des traumatismes antérieurs, le genou peut être touché par l’arthrose (appelée « gonarthrose »), qui n’est autre que l’usure du cartilage du genou, avec diminution progressive de son épaisseur. Lorsque l’usure est majeure, les os frottent l’un sur l’autre.

Chacune des 3 articulations composant le genou pouvant présenter une usure du cartilage (arthrose), les traitements proposés au patient sont alors différents en fonction des éléments touchés et seront toujours choisis en accord avec le patient, en fonction de son âge, ses conditions de vie, de l’évolution souhaitée et celle, potentiellement, atteignable. 

Symptomatiquement, le patient atteint d’arthrose ressent au quotidien des douleurs plus ou moins importantes, à la marche mais aussi en position stationnaire, ainsi qu’une inflammation suite à un épanchement articulaire, une sensation de craquement ou de blocage, des dérobements, un enraidissement de l’articulation ou encore une boiterie.

Confirmé par la radiographie, qui montre une diminution de l’épaisseur du cartilage ainsi que la formation des ostéophytes (appelé « bec de l’arthrose »), le diagnostic permet d’évaluer les possibilités de traitement qui s'offrent au patient. L’indication chirurgicale sera donc posée au cours d’une consultation avec votre orthopédiste, le Dr Guilhem, durant laquelle il vous prescrira des examens complémentaires. 

Traitements de l’arthrose du genou.

 

Dans un premier temps, le traitement proposé associe la prise d’un antalgique et d’anti-inflammatoires lorsque la douleur est trop présente. Si cela est nécessaire, une perte de poids devra être envisagée par le patient, le surpoids étant un facteur de risque d’arthrose du genou.

En fonction de la gêne et de l’usure, un traitement complémentaire associant infiltration de corticoïde et acide hyaluronique pourra être réalisé sous guidage echographique. Ce type de traitement non-invasif est réalisé en consultation après une désinfection soigneuse de la peau. Une fois l’infiltration réalisée par le chirurgien, le patient peut marcher et conduire mais ne devra pas réaliser d’activité physique pendant 48 heures.

En cas de gonarthrose, diverses activités physiques sont recommandées, dans l’axe et sans impact, afin d’aider à traiter l’affection (vélo, marche, natation -à l’exception de la brasse-) mais aussi de garder une musculature suffisante, car cela permet d’améliorer la symptomatologie douloureuse. L’immobilisation par attelle devant alors être le plus possible évitée afin de ne pas entraîner une perte musculaire.

En cas d’échec de ce traitement médical, et après concertation avec le chirurgien orthopédiste traumatologue, et après étude de l’ensemble des paramètres essentiels à prendre en compte pour chaque patient (conditions de vie, âge, profession, activités physiques pratiquées, etc), une indication chirurgicale pourra être proposée.

En fonction de la localisation de l’usure (une ou plusieurs des 3 articulations du genou), de l’âge, de la sévérité de l’usure, de l’axe du membre inférieur (importance de la « déformation ») et des lésions associées (présence ou non d’un ligament croisé antérieur sain), deux types de traitements peuvent vous être proposés par votre chirurgien orthopédique.

Traitement chirurgical de l’arthrose du genou

  • Traitement dit conservateur

    Traitement dit conservateur par le biais d’une ostéotomie tibiale (valgisation) ou d’une greffe de cartilage (mosaicoplasty). Pour le premier traitement, l’os du patient est conservé mais l’axe de la jambe est modifié, pour diminuer les contraintes sur l’articulation usée et les reporter sur l’articulation saine. Traitement indiqué chez le patient jeune qui présente une usure d’une seule articulation, sans lésion associée avec un trouble de l’axe du membre inférieur. Pour optimiser la précision de la cette chirurgie nous utilisons un guide de coupe sur mesure fabriqué après modélisation 3D de l’os du patient à partir d’un scanner.Dans le cadre du second traitement, c’est la prise en charge des lésions focales du cartilage qui est proposée, en prélevant  une carotte d’os recouvert de cartilage sain dans une zone sans contrainte, afin de remplacer la partie de cartilage abîmée. Offrant de bons résultats, ce traitement ne peut néanmoins être proposé que sur les lésions de petite taille.

  • Traitement non conservateur

    Traitement non conservateur, opération consistant à remplacer l’articulation usée par une prothèse, dont il en existe deux types : partielle ou totale. Dans le cas d’une prothèse partielle, deux solutions peuvent être proposées au patient, en fonction de sa pathologie et de l’état de son genou : la prothèse unicompartimentale fémorotibiale (dite « prothèse partielle », « demi prothèse » ou PUC) ou la prothèse fémoropatellaire (ou PFP)Dans le premier cas, la pose d’une demie-prothèse est possible si et uniquement si l’atteinte de l’articulation fémoro tibiale médiale ou latérale du genou est isolée, avec un ligament croisé antérieur sain et une absence de raideur. Dans le second cas, la pose d’une prothèse femoropatellaire est indiqué si l’atteinte de l’articulation entre le fémur et la rotule est isolée. Le plus souvent, il s’agit d’une arthrose post traumatique.

  • Prothèse totale du genou ( PTG )

    Prothèse totale de genou (PTG), dans le cas où plus d’une articulation du genou est touchée. On remplace alors les trois articulations qui composent le genou par une prothèse. Une prothèse totale de genou est donc proposée lorsque les surfaces articulaires du fémur, du tibia ou de la rotule sont trop abîmées pour permettre une mobilité suffisante et entraînent des douleurs à la marche. Cette situation se produit généralement à la suite d’une arthrose du genou (gonarthrose), d’une maladie rhumatismale chronique (la polyarthrite rhumatoïde, arthrite micro-cristalline …), d’une destruction d’un condyle fémoral (nécrose). A savoir que la gonarthrose est plus rapidement évolutive sur un genou présentant une déviation constitutionnelle (jambes en genu varum ou jambes genu valgum).

La prothèse totale du genou

Découvrez à quoi ressemble la prothèse totale du genou en trois dimensions.

Reprise de prothèse totale du genou ou partielle.

 

Une prothèse de genou précédemment posée peut nécessiter son changement, de tout ou partie de la prothèse, pour diverses raisons telles qu’une usure liée à l’ancienneté de la prothèse, une infection, l’usure d’une autre articulation, une fracture, une douleur persistante ou encore une malposition initiale.

Régulièrement réalisée au sein de l’hôpital privé St Roch à Toulon, puisque l’établissement dispose d’un plateau technique dédié, moderne et parfaitement adapté à cette indication, cette chirurgie nécessite une hospitalisation plus longue que pour la pose d’une première prothèse totale de genou, et un séjour en centre de rééducation partenaire sur Toulon et Hyères, pour une durée de 4 à 6 semaines.

Quelque soit la cause de ce changement, un bilan complet sera réalisé puisqu’il est impératif de comprendre la cause de l’échec de la prothèse en place, afin de procéder à un remplacement définitif. 

Résultats et suites post-opératoires de la chirurgie du genou. 

 

Après la mise en place d’une prothèse, partielle ou totale, l’appui complet est autorisé, avec un début de la rééducation, le jour de l’opération.

  • Nous utilisons un protocole de rééducation rapide avec travail des amplitudes articulaires et un travail de la marche avec l’aide de kinésithérapeutes et ergothérapeutes spécialisés dans le traitement et le suivi post-opératoire d’une chirurgie du genou.

  • A l’issue de l’hospitalisation, le patient pourra rentrer à domicile ou poursuivre sa rééducation du genou en centre de rééducation, en fonction de sa situation personnelle.

  • La lutte contre les infections nosocomiales étant une de nos priorités, nous utilisons un scaphandre chirurgical lors des chirurgies prothétiques pour offrir le plus de sécurité possible au patient, permettant de renforcer tout le process de désinfection et stérilisation médicale en place depuis toujours au sein de la clinique privée Saint Roch de Toulon, où le Docteur Guilhem et l’ensemble de ses confrères exercent au quotidien.

 Vous l’aurez compris, la consultation médicale avec le Dr Kevin Guilhem est un moment clé dans votre vie de patient atteint d’une arthrose du genou. Elle est l’occasion d’initier une prise en charge globale de votre arthrose, de vous apporter des solutions et traitements et de vous apporter des réponses personnalisées à l’ensemble de vos questions, prenant en compte votre pathologie, votre état de santé, votre situation personnelle, vos activités et vos souhaits.

Si vous êtes atteint d’arthrose du genou ou de toute autre affection du genou, articulaires, musculaires, osseuses, tendinopathiques ou autre, prenez rendez-vous avec le Dr Guilhem dès à présent, afin d’établir un bilan de santé complet et d’échanger dans la confiance, la bienveillance et le respect de vos souhaits avec un professionnel de santé humain et un chirurgien expérimenté, spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du genou, de l’arthrose et du sport