Chirurgien du genou à Toulon — Prothèse de genou & arthrose
Arthrose du genou · Prothèse totale et partielle · Ligament croisé antérieur · Ménisque
Le genou qui limite votre vie — ce n'est pas une fatalité.
La douleur dans le genou qui s'installe progressivement. La difficulté à descendre les escaliers. Le genou qui gonfle après une marche un peu longue. L'arthrose du genou — ou gonarthrose — touche des millions de personnes, souvent bien avant 70 ans. Et beaucoup attendent des années avant de consulter, persuadés qu'il n'y a rien à faire ou qu'on va leur proposer d'emblée une opération.
Ce n'est pas ma façon de travailler. Je suis attaché au geste conservateur — traiter d'abord par les moyens les moins invasifs, préserver le genou le plus longtemps possible, et n'envisager la chirurgie que quand elle apportera un bénéfice réel et durable. Quand la prothèse devient la bonne solution, je mets tout en œuvre pour que la récupération soit la plus rapide et la plus confortable possible.
L'arthrose du genou : comprendre ce qui se passe
Le genou est une articulation complexe, constituée de trois compartiments (ou articulations) : fémoro-tibial interne, fémoro-tibial externe, et fémoro-patellaire. L'arthrose correspond à l'usure progressive du cartilage qui recouvre ces surfaces. Quand il disparaît, les os frottent directement l'un contre l'autre — c'est ce frottement qui génère la douleur, le gonflement et la raideur.
Une particularité importante : l'arthrose du genou ne touche pas toujours les trois compartiments en même temps. Elle peut être limitée à une seule zone — ce qui ouvre la possibilité d'une prothèse partielle, bien moins lourde qu'une prothèse totale. C'est l'une des premières choses que j'évalue en consultation.
Comment reconnaître l'arthrose du genou ?
- Douleur à la marche, en montant ou descendant les escaliers
- Genou qui gonfle après l'effort ou en fin de journée
- Raideur matinale, difficile de plier le genou complètement
- Craquements ou sensations de frottement dans le genou
- Déformation progressive — jambes arquées (genu varum) ou en X (genu valgum)
- Douleur qui s'améliore au repos mais revient à l'effort
Le diagnostic est confirmé par une radiographie debout en appui — indispensable pour évaluer l'usure réelle et l'axe du membre inférieur, deux éléments clés pour choisir le bon traitement.
Le traitement de l'arthrose du genou : une progression logique
Je suis attaché au geste conservateur — traiter d'abord par les moyens les moins invasifs, préserver l'articulation le plus longtemps possible. La prise en charge suit une logique progressive, adaptée à chaque situation.
Étape 1 — Le traitement médical et la kinésithérapie
En première intention : antalgiques, anti-inflammatoires en phase douloureuse, et kinésithérapie pour renforcer les muscles qui soutiennent le genou — quadriceps et ischio-jambiers en tête. La perte de poids, quand elle est possible, est l'un des leviers les plus efficaces pour réduire les contraintes sur le cartilage.
Étape 2 — Les infiltrations et la viscosupplémentation
Les infiltrations de corticoïdes soulagent les poussées inflammatoires douloureuses. La viscosupplémentation — injection d'acide hyaluronique — lubrifie l'articulation et peut apporter un confort durable sur plusieurs mois. Ces gestes sont réalisés sous guidage échographique pour un positionnement précis. Le PRP peut également être proposé dans certaines indications, notamment chez les patients jeunes ou sportifs.
Étape 3 — Les solutions chirurgicales conservatrices
Chez les patients jeunes avec une déformation de l'axe du membre inférieur et une arthrose limitée, l'ostéotomie tibiale peut être une excellente alternative à la prothèse : on corrige l'axe de la jambe pour redistribuer les contraintes et soulager le compartiment usé. Dans certains cas complexes, j'utilise des guides de coupe sur mesure fabriqués à partir d'une modélisation 3D par scanner.
Étape 4 — La prothèse de genou
Quand les traitements conservateurs ne suffisent plus et que la douleur est quotidienne et invalide, la prothèse de genou est la solution la plus efficace. Selon l'état du genou et la localisation de l'usure, deux options sont possibles : la prothèse totale ou la prothèse partielle. C'est ce que nous évaluons ensemble en consultation.
La décision opératoire n'est jamais imposée, et il n'y a jamais d'urgence. On prend le temps ensemble d'évaluer votre situation, vos symptômes, votre bilan radiologique et vos attentes. Si la chirurgie n'est pas encore nécessaire, je vous le dis clairement — et on définit ensemble ce qu'on surveille et quand on se revoit.
Prothèse totale ou prothèse partielle : laquelle vous convient ?
C'est l'une des questions les plus importantes en chirurgie du genou — et c'est souvent mal comprise par les patients qui pensent qu'on leur propose toujours la solution la plus lourde. Ce n'est pas le cas.
Quand l'arthrose est limitée à un seul compartiment du genou et que les ligaments sont intacts, la prothèse partielle (unicompartimentale) est souvent la meilleure option : elle préserve les parties saines du genou, offre une sensation plus proche d'un genou naturel, et permet une récupération plus rapide. C'est une chirurgie que j'aime beaucoup pratiquer, précisément parce qu'elle s'inscrit dans cette philosophie conservatrice qui me tient à cœur.
Le tableau ci-dessous résume les principales différences entre la prothèse totale de genou (PTG) et la prothèse unicompartimentale (PUC) :
Dans certains cas complexes — déformation importante, anatomie particulière — j'utilise des guides de coupe sur mesure fabriqués après modélisation 3D par scanner. Cette planification personnalisée permet une précision supplémentaire là où elle est vraiment utile.
La prothèse totale du genou
Découvrez à quoi ressemble la prothèse totale du genou en trois dimensions.
La prothèse de genou à Toulon : comment ça se passe ?
L'implant
J'utilise des implants de dernière génération, sélectionnés pour leur durabilité et leurs résultats fonctionnels. Chaque prothèse est choisie en fonction de votre morphologie et de l'état de votre genou — il n'existe pas de solution standard. Dans les cas complexes, une planification 3D par scanner permet de fabriquer des guides de coupe sur mesure pour une précision supplémentaire.
L'intervention
La prothèse de genou est une chirurgie que je pratique avec beaucoup d'attention — parce que le genou est une articulation exigeante, plus complexe que la hanche, et que la précision du geste conditionne directement le résultat fonctionnel. L'opération dure environ 1 heure à 1h30, sous rachianesthésie ou anesthésie générale selon vos préférences. Je pose la prothèse en remplaçant uniquement les surfaces usées, en préservant ce qui peut l'être, et en veillant à l'équilibre ligamentaire — clé d'un genou qui fonctionne bien dans le temps.
Les suites immédiates
- Lever possible dès le soir de l'opération avec le kinésithérapeute
- Appui complet autorisé dès le jour de l’intervention avec des béquilles
- Retour à domicile entre J2 et J5 pour une prothèse totale, souvent J1 pour une prothèse partielle
- Rééducation intensive dès le retour à domicile — c'est la clé du résultat
- Béquilles abandonnées progressivement entre J15 et J30
- Première consultation de contrôle à 6 semaines avec une radio
- Récupération fonctionnelle complète aux alentours de 9 mois
Le genou est moins indulgent que la hanche sur la rééducation — un travail actif de la flexion dans les premières semaines est indispensable pour obtenir un bon résultat. Je prescris un protocole de rééducation précis dès J1, avec des objectifs semaine par semaine. Votre kinésithérapeute est un partenaire essentiel dans ce résultat.
Le genou du sportif à Toulon et dans le var
Au-delà de l'arthrose, je prends en charge toutes les blessures sportives du genou — ligament croisé antérieur, ménisque, rotule, cartilage. Ces pathologies touchent autant les sportifs de haut niveau que les pratiquants du dimanche, et elles méritent une prise en charge aussi précise que la chirurgie prothétique.
Ligament croisé antérieur (LCA)
La rupture du LCA est la blessure du genou la plus fréquente chez le sportif — 45 000 opérations par an en France. Elle survient le plus souvent lors d'une torsion violente du genou : ski, football, handball, rugby. Sportif moi-même, je comprends ce que représente cette blessure et l'impatience de reprendre. La reconstruction ligamentaire est réalisée sous arthroscopie, en ambulatoire. Avec un protocole de rééducation bien suivi, le retour au sport se fait généralement entre 6 et 9 mois.
Lésions méniscales
Le ménisque est un amortisseur essentiel du genou. Quand il se déchire, le genou peut bloquer, gonfler ou devenir instable. Selon le type de lésion, je privilégie la réparation du ménisque plutôt que son ablation — préserver le ménisque, c'est retarder l'arthrose. Cette chirurgie est réalisée sous arthroscopie, en ambulatoire.
Instabilité de rotule
La luxation récidivante de rotule est une pathologie qui touche souvent les jeunes patients, en particulier les femmes. Elle peut être traitée chirurgicalement avec d'excellents résultats — reconstruction ligamentaire, transposition de la tubérosité tibiale antérieure — permettant de retrouver un genou stable et de reprendre le sport.
Quand consulter un spécialiste du genou à Toulon ?
Beaucoup de patients attendent trop longtemps — par peur de la chirurgie, ou parce qu'ils pensent que c'est normal d'avoir mal au genou à partir d'un certain âge. Consulter tôt permet souvent de proposer des solutions simples et d'éviter que la situation ne se dégrade.
Quelques signes qui méritent une consultation :
- Douleur du genou persistant depuis plus d'un mois malgré le repos
- Genou qui gonfle régulièrement sans raison évidente
- Sensation de blocage ou de dérobement du genou
- Genou qui craque de façon douloureuse
- Difficulté à monter ou descendre les escaliers
- Déformation visible — jambes arquées ou en X qui s'accentue
- Blessure sportive récente : torsion du genou, choc direct, gonflement rapide
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