Prothèse fémoropatellaire : une alternative efficace pour traiter l’arthrose isolée de la rotule
🔹 Qu’est-ce que la prothèse fémoropatellaire ?
La prothèse fémoropatellaire est une prothèse partielle du genou. Contrairement à une prothèse totale qui remplace l’ensemble de l’articulation, elle ne concerne que la zone située entre la rotule (patella) et le fémur. C’est cette articulation que l’on appelle le compartiment fémoropatellaire. C’est une des trois articulations du genou avec les 2 articulations entre le fémur et le tibia.
👉 L’objectif de la chirurgie est de remplacer uniquement la surface articulaire endommagée, tout en conservant les parties saines du genou.
C’est une intervention plus conservatrice, qui s’adresse à des patients bien sélectionnés, souffrant d’une arthrose limitée à ce compartiment.
🔹 Quelles sont les indications de cette chirurgie ?
La prothèse fémoropatellaire est indiquée en cas d’arthrose fémoropatellaire isolée. Cela signifie que seule l’articulation entre la rotule et le fémur est usée, tandis que les autres parties du genou (fémoro-tibial interne et externe) restent en bon état.
📍 Causes fréquentes de cette arthrose :
Dysplasie rotulienne (mauvais positionnement de la rotule depuis l’enfance)
Luxations récidivantes de la rotule
Séquelles de fracture ou de traumatisme
🧪 Critères de sélection :
Douleur localisée à l’avant du genou
Arthrose visible en imagerie (radio, IRM)
Pas d’atteinte significative des autres compartiments
Âge souvent entre 45 et 65 ans
Activité physique modérée compatible avec une prothèse partielle
Pas de pathologie inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, lupus..)
🛑 En cas d’arthrose étendue à l’ensemble du genou, une prothèse totale est indiquée.
🔹 Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?
L’opération se déroule sous anesthésie loco-régionale ou générale, généralement avec une courte hospitalisation (1 à 2 nuits), voire en ambulatoire dans certains cas.
Étapes de l’intervention :
Incision à l’avant du genou (centrée ou légèrement décalée)
Préparation de l’os au niveau de la trochlée fémorale et de la face postérieure de la rotule
Mise en place de la prothèse :
Un composant métallique (trochléen) fixé au fémur
Un implant en polyéthylène au dos de la rotule
Fermeture de la plaie et mise en place d’un pansement compressif
🕐 Durée opératoire : 45 à 60 minutes
💉 Un protocole de gestion de la douleur est mis en place dès l’intervention (antalgie multimodale, glaçage, etc.).
🔹 Quelles sont les suites post-opératoires ?
La récupération est souvent plus rapide qu’après une prothèse totale, du fait du geste plus limité.
✅ Autorisé dès les premières heures :
Appui complet avec cannes dès le lendemain
Rééducation précoce avec un kinésithérapeute (amplitudes articulaires, renforcement quadriceps)
📅 Chronologie typique :
1ère semaine : marche avec cannes, réduction progressive de la douleur
2 à 3 semaines : reprise de la conduite, cannes souvent abandonnées
1 à 2 mois : reprise des activités quotidiennes normales
3 mois : reprise possible du sport doux (vélo, natation, randonnée)
⚠️ Les sports de pivot (foot, tennis, course) ne sont pas recommandés.
🔹 Quels sont les résultats attendus ?
Chez les patients bien sélectionnés, les résultats sont généralement très satisfaisants, avec une amélioration nette de la douleur et de la qualité de vie.
✅ Avantages de la prothèse fémoropatellaire :
Chirurgie conservatrice (garde les structures intactes)
Moins invasive qu’une prothèse totale
Moins de douleurs post-opératoires
Récupération plus rapide
Possibilité de conversion en prothèse totale si nécessaire en cas de generéalisation de l’arthrose du genou plusieurs années après cette chirurgie.
📊 Taux de satisfaction :
80 à 90 % des patients bien sélectionnés sont satisfaits à long terme
Durée de vie de la prothèse : 15 à 20 ans en moyenne
🛠️ En cas d’usure des autres compartiments à long terme, une conversion vers une prothèse totale du genou peut être envisagée, sans difficulté majeure.
🔹 En résumé
La prothèse fémoropatellaire est une excellente alternative chirurgicale pour les patients présentant une arthrose localisée de l’avant du genou. Elle offre une solution moins lourde qu’une prothèse totale, avec des suites plus simples et une récupération plus rapide.
Elle ne s’adresse pas à tous les cas d’arthrose, mais chez les patients bien sélectionnés, elle apporte un soulagement durable et un retour à une vie active confortable.
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