Prothèse totale de genou à Toulon : réponses à vos questions fréquentes | Dr Guilhem

Vous souffrez d'arthrose du genou dans le Var et vous envisagez une prothèse totale de genou ? Douleur persistante, genou qui gonfle, difficulté à marcher — quand l'arthrose devient invalidante malgré les traitements médicaux, la prothèse totale de genou offre d'excellents résultats. Je réponds ici aux questions que mes patients me posent le plus souvent en consultation à Toulon.

Qu'est-ce qu'une prothèse totale de genou ?

La prothèse totale de genou (PTG) est une intervention qui consiste à remplacer les surfaces articulaires usées du genou par des composants prothétiques en métal et en plastique haute performance. Elle est indiquée lorsque l'arthrose touche plusieurs compartiments du genou et que la qualité de vie est significativement altérée malgré un traitement médical bien conduit. L'objectif est simple : supprimer la douleur et retrouver une mobilité satisfaisante.

Quand faut-il envisager une prothèse totale de genou ?

La prothèse est envisagée lorsque les douleurs deviennent permanentes et altèrent significativement la vie quotidienne malgré les traitements non chirurgicaux — médicaments, infiltrations, kinésithérapie. Il n'y a pas d'urgence chirurgicale pour l'arthrose — la décision se prend toujours ensemble, en tenant compte de votre âge, votre mode de vie et l'évolution radiologique. Une radio debout en charge est indispensable pour évaluer précisément le stade de l'arthrose.

Comment se déroule l'opération ?

L'intervention dure en moyenne 1h30. Je réalise une incision à l'avant du genou, retire les surfaces articulaires usées du fémur, du tibia et parfois de la rotule, puis mets en place les composants prothétiques. L'épaisseur d'os retirée correspond exactement à l'épaisseur de la prothèse — l'os sain du patient est conservé. Dans ma pratique, j'utilise des guides de coupe sur mesure fabriqués à partir d'un scanner préopératoire pour optimiser la précision du geste chirurgical.

Quelle anesthésie est utilisée ?

L'opération peut être réalisée sous rachianesthésie (anesthésie du bas du corps) ou sous anesthésie générale. Le choix est décidé lors de la consultation avec l'anesthésiste en fonction de votre état de santé et de vos préférences. Dans notre protocole, nous associons systématiquement une anesthésie loco-régionale pour assurer un contrôle optimal de la douleur dans les premières heures après l'opération.

Quelle est la durée d'hospitalisation ?

L'hospitalisation dure généralement 4 à 6 jours. La rééducation commence dès le jour de l'opération avec les kinésithérapeutes de l'Hôpital Saint-Roch. La marche avec appui est autorisée dès le lendemain. Selon votre situation personnelle, un séjour en centre de rééducation partenaire à Toulon ou Hyères peut être organisé pour une durée de 3 à 6 semaines.

Comment se passe la récupération ?

La récupération d'une prothèse de genou est progressive et demande de la patience. Les premières semaines sont consacrées à réduire le gonflement, récupérer la flexion et renforcer les muscles. La marche sans canne est généralement possible entre 6 et 10 semaines. La récupération complète prend entre 6 et 12 mois selon les patients. La kinésithérapie régulière est indispensable pour obtenir le meilleur résultat fonctionnel possible.

Va-t-on avoir mal après l'opération ?

Une douleur modérée est normale dans les premiers jours — elle est prise en charge de façon globale grâce à un protocole analgésique élaboré en collaboration avec l'équipe d'anesthésie. Des antalgiques adaptés sont prescrits pendant les premiers jours, complétés par l'anesthésie loco-régionale. La douleur diminue progressivement et la grande majorité de mes patients est soulagée de leur douleur d'arthrose dès les premières semaines.

Quels sont les risques de l'opération ?

Comme toute chirurgie, la PTG comporte des risques qui restent rares. Les principaux sont l'infection — prévenue par un protocole strict incluant un scaphandre chirurgical à l'Hôpital Saint-Roch — la phlébite ou embolie pulmonaire prévenue par un traitement anticoagulant, la raideur articulaire, et le descellement progressif de la prothèse avec le temps. Nous en discutons en détail lors de la consultation préopératoire.

Quel est le poids d'une prothèse totale de genou ?

C'est une question que beaucoup de patients me posent ! Une prothèse totale de genou pèse entre 400 et 800 grammes selon la taille de l'implant et les matériaux utilisés. Ce poids est très léger comparé au poids total du corps et ne se ressent absolument pas dans la vie quotidienne une fois la rééducation terminée.

Quelles activités peut-on reprendre après une prothèse de genou ?

La grande majorité des activités quotidiennes est possible après une PTG. Je recommande la marche, le vélo, la natation, la randonnée sur terrain plat, le golf et le yoga. Les sports à impacts violents comme le football ou le rugby sont déconseillés pour préserver la longévité de l'implant. La reprise progressive est validée ensemble au fil des consultations de suivi. Pour plus de détails, consultez mon article dédié à la reprise du sport après prothèse.

Quand peut-on reprendre le travail ?

Le délai dépend de votre métier. Pour un travail sédentaire ou de bureau, une reprise est possible entre 6 et 10 semaines. Pour un métier physique avec station debout prolongée ou port de charges, il faut compter 3 à 6 mois. Votre situation sera évaluée précisément lors des consultations de suivi.

Y a-t-il des précautions alimentaires après l'opération ?

Il n'y a pas de régime alimentaire spécifique après une PTG. Une alimentation équilibrée et riche en protéines favorise la cicatrisation et la récupération musculaire. En revanche, le tabac doit impérativement être arrêté avant et après l'opération — il augmente significativement le risque d'infection et ralentit la cicatrisation.

Combien de temps dure une prothèse de genou ?

Avec les matériaux modernes, une prothèse totale de genou dure en moyenne 15 à 25 ans. La longévité dépend de votre poids, de votre niveau d'activité physique et de la qualité du suivi post-opératoire. Je réalise un contrôle radiologique régulier pour surveiller l'état de la prothèse dans le temps.

Faut-il prévenir son dentiste après une prothèse de genou ?

Oui — comme pour la prothèse de hanche, un suivi dentaire régulier est indispensable. Une infection bucco-dentaire peut atteindre la prothèse via la circulation sanguine et provoquer une infection de l'implant — complication grave nécessitant une reprise chirurgicale. Je recommande de consulter votre dentiste tous les 6 à 12 mois et de lui signaler votre prothèse. Pour en savoir plus, consultez mon article dédié au suivi dentaire après prothèse.

Ces réponses sont des repères généraux — chaque situation est unique et mérite une évaluation personnalisée. Je reste disponible pour répondre à toutes vos questions en consultation.

Vous souhaitez un avis spécialisé sur votre arthrose du genou dans le Var ? Je vous reçois à l'Hôpital Privé Saint-Roch à Toulon et au Pôle orthopédique Toulon Liberté.