Douleur persistante après PTG : comprendre le conflit rotule/prothèse et son traitement
La prothèse totale de genou (PTG) avec resurfaçage de la rotule est une opération fréquemment réalisée pour soulager les douleurs liées à l’arthrose. Elle consiste à remplacer les surfaces usées du genou, y compris la face articulaire de la rotule, par des implants.
Malgré ce traitement, certains patients continuent à ressentir une douleur à l’avant du genou. Cette douleur peut être due à un conflit persistant entre la rotule d’origine et la prothèse fémorale.
Qu’est-ce que ce conflit rotulien persistant ?
Même après avoir « resurfacé » la rotule, c’est-à-dire recouvert sa surface par un implant, un frottement anormal peut se produire entre la rotule d’origine et la prothèse située sur le fémur. Ce frottement peut provoquer une douleur, une inflammation et parfois une gêne fonctionnelle. Ces douleurs sont semblables à celle de l’arthrose avant la prothèse.
Ce conflit est souvent causé par :
Un mauvais positionnement des implants qui modifie la trajectoire naturelle de la rotule.
Une tension excessive sur le côté externe de la rotule.
Une usure ou un déséquilibre dans la prothèse rotulienne.
Des particularités anatomiques propres au patient.
Quels symptômes faut-il surveiller ?
Douleur persistante à l’avant et surtout sur le côté externe du genou.
Sensation de blocage ou de craquement lorsque vous pliez ou étendez le genou.
Difficulté descendre les escaliers.
Gêne lors de la position assise prolongée.
Quel est le traitement proposé ?
Lorsque la douleur persiste malgré la rééducation, les anti-inflammatoires une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La technique la plus adaptée est souvent la patellectomie verticale externe.
Qu’est-ce que la patellectomie verticale externe ?
La patellectomie verticale externe consiste à retirer uniquement la partie externe de la rotule qui n’est pas recouverte par la prothèse rotulienne. Cette intervention vise à supprimer la zone de conflit mécanique entre la rotule et la prothèse fémorale, ce qui soulage la douleur.
Détails de la chirurgie
La chirurgie se réalise en reprenant la même cicatrice que celle de la prothèse totale de genou, évitant ainsi de nouvelles cicatrices visibles.
Cette intervention est moins douloureuse qu’une chirurgie de prothèse complète.
La récupération est plus rapide avec moins de séances de kinésithérapie nécessaires.
Elle peut être réalisée en ambulatoire (sortie le jour même) ou avec une hospitalisation courte de 48 heures maximum, selon votre état général et les protocoles de l’établissement.
Le but est d’obtenir un soulagement rapide de la douleur tout en conservant la fonction musculaire autour du genou.
Pourquoi consulter un chirurgien orthopédiste spécialisé à Toulon ?
Le traitement des complications après prothèse de genou nécessite une expertise pointue. À Toulon et dans le Var, un chirurgien spécialisé en hanche et genou vous proposera un diagnostic précis et un suivi personnalisé, pour vous permettre de retrouver une vie active sans douleur.
FAQ - Questions fréquentes
1. Qu’est-ce que le resurfaçage rotulien ?
C’est la technique qui consiste à recouvrir la face arrière de la rotule par un implant plastique pour mieux s’adapter à la prothèse du fémur et traiter l’arthrose de rotule.
2. Pourquoi ai-je encore mal après une PTG avec resurfaçage ?
Parfois, malgré le resurfaçage, un frottement persiste entre la rotule d’origine et la prothèse, provoquant douleur et gêne.
3. Qu’est-ce que la patellectomie verticale externe ?
C’est une intervention qui enlève une partie latérale de la rotule pour éliminer le conflit et diminuer la douleur.
4. Est-ce que cette chirurgie est lourde ?
Non, elle est moins douloureuse qu’une chirurgie de prothèse complète, avec une récupération plus rapide et moins de kinésithérapie.
5. Combien de temps dure l’hospitalisation ?
La chirurgie peut être réalisée en ambulatoire ou avec une hospitalisation de 48 heures maximum.
6. Comment savoir si je suis concerné ?
Un bilan médical et des examens d’imagerie réalisés par un spécialiste permettront de poser le diagnostic.
N’hésitez pas à prendre rendez-vous si vous souffrez d’une douleur persistante après votre prothèse de genou. Un diagnostic précis et un traitement adapté peuvent grandement améliorer votre qualité de vie.
