Faut-il opérer un ligament croisé en urgence ? – Chirurgien du genou à Toulon
Faut-il opérer un ligament croisé antérieur en urgence ?
En hiver, dans le Var et particulièrement à Toulon, de nombreux patients profitent de la proximité des stations de ski des Alpes du Sud pour s’évader le temps d’un week-end ou des vacances. Ski alpin, snowboard ou ski de randonnée sont des sports formidables… mais aussi pourvoyeurs de blessures du genou. Parmi elles, la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des plus redoutées.
Une question revient très souvent en consultation, parfois dans l’urgence après un accident sur les pistes : faut-il opérer un ligament croisé en urgence ?
Rupture du ligament croisé : rappel rapide
Le ligament croisé antérieur est un ligament essentiel à la stabilité du genou. Il empêche le tibia de partir vers l’avant et contrôle les mouvements de rotation. Lorsqu’il se rompt, le genou peut devenir instable, surtout lors des sports dits « pivot » (ski, football, handball, tennis, etc.).
La rupture survient le plus souvent lors :
d’une chute à ski avec torsion du genou,
d’un changement de direction brutal,
d’un réception de saut mal contrôlée.
Les symptômes typiques sont une douleur aiguë, un gonflement rapide du genou (hémarthrose), une sensation de déboîtement et une difficulté à poursuivre l’activité sportive.
Opérer un ligament croisé en urgence : une fausse bonne idée ?
Contrairement à ce que l’on pourrait penser, la chirurgie du ligament croisé n’est presque jamais une urgence.
Dans l’immense majorité des cas, il est préférable de ne pas opérer immédiatement après la rupture. Pourquoi ?
1. Un genou trop inflammatoire
Juste après l’accident, le genou est souvent :
très gonflé,
douloureux,
raide.
Opérer un genou inflammatoire augmente le risque de complications post-opératoires, notamment la raideur articulaire(arthrofibrose), qui peut être difficile à récupérer.
2. L’importance de la rééducation préopératoire
Avant d’envisager une reconstruction du ligament croisé, il est essentiel de :
faire dégonfler le genou,
récupérer une bonne mobilité,
renforcer les muscles, en particulier le quadriceps et ischio jambiers.
Cette phase de rééducation, appelée préhabilitation, améliore significativement les résultats de la chirurgie lorsqu’elle est indiquée. Elle permet également au patient de “digérer le traumatisme”.
3. Le temps du diagnostic et de la réflexion
Une IRM est nécessaire pour confirmer la rupture du ligament croisé et rechercher des lésions associées :
lésion méniscale,
atteinte du cartilage,
lésion d’un autre ligament.
Ce bilan permet de proposer un traitement personnalisé, adapté à l’âge, au niveau sportif, aux attentes du patient et à son mode de vie.
Existe-t-il des situations urgentes ?
Oui, mais elles sont rares.
Certaines situations peuvent nécessiter une prise en charge chirurgicale plus rapide, par exemple :
une rupture du ligament croisé associée à une lésion méniscale bloquante (anse de seau avec genou bloqué),
une instabilité majeure avec impossibilité de marcher,
certaines lésions multiples du genou après traumatisme violent.
Même dans ces cas, l’intervention n’est généralement pas réalisée « dans les heures qui suivent », mais après une évaluation spécialisée rapide.
Faut-il toujours opérer un ligament croisé ?
Non. Tous les ligaments croisés rompus ne nécessitent pas une opération.
Le traitement dépend de plusieurs facteurs :
âge du patient,
niveau d’activité sportive,
sports pratiqués (pivot ou non),
sensation d’instabilité au quotidien,
lésions associées.
attente du patient et motivation pour une chirurgie éventuelle
Chez certains patients, notamment peu sportifs ou pratiquant des sports sans pivot, un traitement fonctionnel(rééducation, renforcement musculaire) peut donner d’excellents résultats.
Chez les patients jeunes, sportifs ou gênés par une instabilité, la chirurgie est souvent proposée, mais de manière programmée, dans de bonnes conditions.
Rupture du ligament croisé après le ski : que faire en rentrant dans le Var ?
Si vous vous êtes blessé au genou au ski :
Consultez rapidement pour un examen clinique spécialisé.
Réalisez une IRM si une rupture est suspectée.
Mettez en place une rééducation adaptée.
Discutez sereinement de l’indication chirurgicale avec votre chirurgien orthopédiste.
À Toulon et dans le Var, une prise en charge spécialisée permet d’éviter les décisions précipitées et d’optimiser les résultats à long terme.
En résumé
❌ La rupture du ligament croisé n’est presque jamais une urgence chirurgicale.
✅ Il est préférable d’attendre que le genou dégonfle et retrouve une bonne mobilité.
🏃♂️ La décision d’opérer dépend du patient, de son âge et de son activité sportive.
🩺 Une consultation spécialisée est essentielle pour un traitement adapté et rassurant.
Besoin d’un avis spécialisé à Toulon ?
En tant que chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la hanche et du genou, de l’arthrose et de la chirurgie du sport, j’accompagne régulièrement des patients victimes de traumatismes du genou après le ski.
Une prise en charge personnalisée, claire et progressive permet de reprendre le sport dans les meilleures conditions, sans précipitation inutile.
👉 N’hésitez pas à contacter la secrétaire pour obtenir un rdv en urgence et bénéficier d’une consultation spécialisée.
