Conflit fémoro-acétabulaire de la hanche : focus sur la came – Diagnostic et causes à Toulon

On m'a dit que j'ai une came à la hanche — est-ce grave ?

C'est une phrase que j'entends souvent en consultation : "mon médecin m'a dit que j'ai une came, mais il ne m'a pas vraiment expliqué ce que c'est". Alors voici la réponse simple que je donne à mes patients.

Une came, c'est quoi exactement ?

La came est une petite bosse osseuse qui se forme à la jonction entre la tête et le col du fémur — la boule du fémur qui s'articule dans le bassin. Au lieu d'être parfaitement ronde, la tête fémorale présente un excès osseux. À chaque mouvement de flexion ou de rotation de la hanche, cette bosse entre en contact avec le rebord du bassin. C'est ce qu'on appelle un conflit fémoro-acétabulaire.

La came se forme le plus souvent pendant l'adolescence, chez des jeunes qui pratiquent un sport intensif pendant leur croissance. Football, rugby, handball, arts martiaux — ce sont les sports les plus souvent retrouvés dans l'histoire des patients que je vois en consultation.

Avoir une came ne veut pas dire qu'il faut opérer

C'est le point le plus important — et celui que les patients retiennent rarement après une radio.

On estime qu'une morphologie de type came est présente chez 30 à 40 % des hommes jeunes. La grande majorité ne le saura jamais — parce que ça ne fait pas mal. Ce n'est pas la déformation en elle-même qui pose problème, c'est le conflit mécanique qu'elle provoque quand il est répété et symptomatique.

Autrement dit : une came sans douleur, c'est une découverte fortuite — pas une indication chirurgicale. Je ne propose jamais d'opérer une came asymptomatique.

Quand la came devient un problème

La came devient cliniquement significative quand elle provoque des douleurs — typiquement une douleur profonde à l'aine, à la flexion, en position assise prolongée ou à l'effort sportif. Avec le temps, si le conflit n'est pas pris en charge, il abîme progressivement le labrum et le cartilage articulaire — et peut évoluer vers une arthrose précoce de la hanche, parfois avant 50 ans.

C'est pourquoi, quand une came est symptomatique, je ne dis pas "attendons de voir". Je pose un diagnostic précis avec les radios et l'IRM, j'évalue l'état du labrum et du cartilage, et on décide ensemble de la meilleure stratégie.

Ce qu'on fait quand on découvre votre came

En consultation, si vous arrivez avec une radio montrant une came, voici ce que j'évalue :

Avez-vous des douleurs — et si oui, depuis combien de temps et dans quelles circonstances ? Une came découverte par hasard sur une radio faite pour une autre raison, sans aucun symptôme, ne justifie pas de traitement.

Quel est l'état du labrum et du cartilage à l'IRM ? C'est l'examen clé pour décider si le conflit a déjà causé des dégâts et si une intervention est nécessaire.

Quel est votre niveau d'activité et vos attentes ? Un footballeur de 25 ans et un patient sédentaire de 45 ans avec la même came ne relèvent pas forcément de la même prise en charge.

Si le traitement chirurgical est indiqué, je réalise une arthroscopie de hanche — une intervention mini-invasive, en ambulatoire, avec deux à trois petites incisions. Je corrige la déformation osseuse, je répare le labrum si possible, et je préserve l'articulation. C'est une technique qui reste rare dans le Var — c'est pourquoi je reçois des patients de tout le département pour cette intervention.

Ce que je retiens pour vous

Une came n'est pas une condamnation. C'est une particularité anatomique, souvent silencieuse, qui mérite d'être surveillée quand elle est asymptomatique — et traitée rapidement quand elle provoque des douleurs, avant que les dégâts sur le cartilage ne soient irréversibles.

Si on vous a parlé de came et que vous avez des questions, une consultation permet de faire le point clairement — sans précipitation, et sans vous promettre une opération que vous n'avez peut-être pas besoin.

Je reçois en consultation au Pôle Orthopédique Toulon Liberté — 141 place de la Liberté, Toulon — et à l'Hôpital Privé Saint-Roch — 99 avenue Saint-Roch, Toulon. Prise de rendez-vous sur Doctolib.