Conflit fémoro-acétabulaire de la hanche : focus sur la came – Diagnostic et causes à Toulon
🔎 Focus sur la came dans le conflit fémoro-acétabulaire de la hanche
Incidence, causes et diagnostic
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une cause fréquente de douleurs de hanche chez l’adulte jeune et le sportif. Parmi les différentes formes de conflit, le conflit de type CAM (ou came) est le plus souvent retrouvé, en particulier chez les patients actifs.
Comprendre ce qu’est la came, pourquoi elle apparaît et comment elle est diagnostiquée permet de mieux expliquer les douleurs de hanche, d’anticiper l’évolution vers l’arthrose et d’adapter la prise en charge.
🦴 Qu’est-ce que la came dans le conflit fémoro-acétabulaire ?
La came correspond à une déformation de la jonction entre la tête et le col du fémur.
Normalement, la tête fémorale est parfaitement ronde et s’articule harmonieusement dans le cotyle (la “cavité” de la hanche) sans le toucher.
👉 En présence d’une came :
la tête fémorale perd sa forme sphérique,
un bourrelet osseux apparaît à la jonction tête-col,
lors des mouvements de flexion et de rotation de la hanche, cette bosse vient buter contre le rebord du cotyle. Un peu comme une “poignée de porte qui vient taper régulièrement dans le mur”.
Ce conflit mécanique répété entraîne progressivement :
des lésions du cartilage articulaire,
des atteintes du labrum (bourrelet de la hanche),
et à terme, une arthrose précoce de la hanche.
Quelle est l’incidence du conflit de type CAM ?
Le conflit fémoro-acétabulaire de type CAM est :
plus fréquent chez l’homme,
souvent diagnostiqué entre 20 et 45 ans,
très courant chez les sportifs réguliers ou intensifs.
🔹 On estime qu’une morphologie de type CAM est présente chez :
jusqu’à 30–40 % des hommes jeunes,
avec une proportion encore plus élevée chez les sportifs (football, rugby, sports de combat, course à pied).
⚠️ Attention :
La présence d’une came n’entraîne pas systématiquement des douleurs.
C’est la répétition des contraintes mécaniques qui favorise l’apparition des symptômes et des lésions. Seulement les conflits de hanches symptomatiques sont traités
Quelles sont les causes de la came ?
1️⃣ Une origine développementale
La cause principale est liée à la croissance osseuse à l’adolescence, notamment :
chez les adolescents pratiquant un sport intensif,
pendant les périodes de croissance rapide.
Les contraintes répétées sur le cartilage de croissance peuvent modifier la forme de la tête fémorale.
2️⃣ Le rôle du sport
Certains sports sont particulièrement associés au développement d’une came :
football,
rugby,
handball,
arts martiaux,
danse,
sports avec flexions répétées de hanche.
👉 La pratique sportive n’est pas “mauvaise”, mais l’intensité et la répétition des contraintes jouent un rôle clé.
3️⃣ Facteurs anatomiques individuels
Morphologie de hanche spécifique
Variations anatomiques naturelles
Facteurs génétiques probables
⚠️ Quels sont les symptômes du conflit CAM ?
Les symptômes apparaissent souvent de manière progressive :
douleurs de l’aine (pli inguinal), ou en C (douleur dans le pli de l’aine irradiant en arrière vers la fesses)
douleurs à la hanche lors :
de la flexion prolongée (position assise),
du sport,
de la montée des escaliers,
gêne à la rotation interne de la hanche,
sensation de blocage ou de raideur,
parfois irradiation vers la cuisse ou le genou.
Chez le sportif, la douleur apparaît souvent à l’effort, puis devient plus constante avec le temps.
🩺 Comment se fait le diagnostic du conflit fémoro-acétabulaire de type CAM ?
🔍 1. L’examen clinique
L’examen réalisé par un chirurgien orthopédiste spécialisé en hanche est fondamental.
On recherche notamment :
une diminution de la rotation interne,
la reproduction de la douleur lors de tests spécifiques (test FADIR),
une gêne fonctionnelle à la mobilisation.
🩻 2. Les examens d’imagerie
Radiographies de la hanche
Elles permettent :
de visualiser la déformation de type CAM,
de mesurer l’angle alpha,
d’évaluer l’état articulaire. Le stade d’arthrose est important pour le choix du traitement.
d’éliminer les autres causes de douleurs de hanche (nécrose, défaut de couverture..)
IRM ou arthro-TDM
Indispensable pour :
analyser le cartilage,
rechercher une lésion du labrum,
évaluer l’impact du conflit sur l’articulation.
analyser plus finement la déformation
👉 Ces examens permettent de poser un diagnostic précis et d’adapter la stratégie thérapeutique.
Pourquoi un diagnostic précoce est essentiel ?
Un conflit CAM non traité peut évoluer vers :
des lésions cartilagineuses irréversibles,
une arthrose précoce de la hanche,
une perte de mobilité et de performance sportive.
Diagnostiquer tôt permet :
d’adapter les activités,
de proposer un traitement conservateur ou chirurgical au bon moment. Cette pathologie peut être traitée sous arthroscopie à l’aide d’une caméra.
de préserver l’articulation de la hanche.
Prise en charge spécialisée à Toulon dans le Var
En tant que chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la hanche et du genou, prenant en charge :
l’arthrose,
les pathologies du sportif,
je propose une prise en charge personnalisée du conflit fémoro-acétabulaire, adaptée :
à l’âge,
au niveau sportif,
aux attentes fonctionnelles de chaque patient.
du stade d’arthrose
avec des techniques mini invasives
La consultation permet d’expliquer clairement le diagnostic, les options thérapeutiques et les objectifs à long terme.
✅ À retenir
La came est une déformation osseuse responsable d’un conflit mécanique de la hanche
Elle est fréquente chez le sportif jeune
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie
Une prise en charge précoce permet de limiter l’évolution vers l’arthrose
✍️ Dr Kevin GUILHEM
Chirurgien orthopédiste – Spécialisé en chirurgie de la hanche et du genou
Sportifs & arthrose
📍 Toulon – Var (83)
