Transposition de la tubérosité tibiale : traiter efficacement la luxation de rotule à Toulon
Transposition de la tubérosité tibiale antérieure pour traiter la luxation de rotule
La luxation de la rotule est une affection fréquente, en particulier chez les personnes jeunes et sportives. Elle peut provoquer douleur, instabilité du genou et gêner les activités quotidiennes ou sportives. Lorsque les luxations deviennent récidivantes, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour stabiliser la rotule. Parmi les techniques les plus efficaces figure la transposition de la tubérosité tibiale antérieure (TTA).
Dans cet article, le Dr Kevin GUILHEM, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la hanche et le genou à Toulon (Var), vous explique en détail cette intervention.
Qu’est-ce que la luxation de rotule ?
La rotule (ou patella) est un petit os situé à l’avant du genou, qui glisse dans une gorge appelée trochlée. Lors d’une luxation, la rotule sort de cette gorge, le plus souvent vers l’extérieur.
Les causes fréquentes :
Dysplasie de la trochlée (gorge peu creusée)
Rotule trop haute
Excentration de la tubérosité tibiale antérieure ou s’accroche le tendon rotulien
Bascule rotulienne
Alignement anormal du genou (valgus)
Traumatisme ou choc direct
Lorsque les luxations se répètent, elles entraînent un risque d’usure du cartilage (arthrose fémoro-patellaire) et une instabilité chronique du genou.
Quand envisager une transposition de la tubérosité tibiale antérieure ?
La transposition de la TTA est proposée dans les cas où :
La tubérosité tibiale est excentrée par rapport à la trochlée (elle tire la rotule vers l’extérieur)
La rotule est trop haute
Les luxations récidivent malgré la rééducation
Il existe des anomalies anatomiques identifiées à l’imagerie (IRM, scanner)
Cette chirurgie permet de réaligner la rotule pour qu’elle glisse correctement dans la trochlée et ne se luxe plus.
En quoi consiste l’intervention ?
La tubérosité tibiale antérieure (TTA) est une petite zone osseuse située sur le tibia, là où s’insère le tendon rotulien.
Le principe de l’opération :
Le chirurgien découpe la tubérosité tibiale avec son insertion tendineuse
Il la déplace légèrement (vers l’intérieur, vers le bas, ou les deux) pour normaliser l’alignement
Il la fixe solidement avec des vis spécifiques
Cette modification de l’axe du tendon rotulien permet de recentrer la rotule et d’éviter qu’elle ne sorte de son logement.
Comment se déroule la chirurgie ?
Durée de l’intervention : environ 45 min - 1 heure
Anesthésie : générale ou loco-régionale
Hospitalisation : généralement 1 nuit ou en ambulatoire
Reprise d’appui : progressive avec béquilles pendant 6 semaines pour permettre la cicatrisation
Rééducation : indispensable, débute dès les premiers jours
Retour au sport : généralement entre 4 et 6 mois selon les cas
Quels sont les résultats attendus ?
La transposition de la TTA donne de très bons résultats dans la majorité des cas :
Disparition des luxations
Stabilité retrouvée du genou
Amélioration des douleurs
Reprise des activités sportives dans de bonnes conditions
Les complications sont rares mais peuvent inclure un retard de consolidation osseuse, une irritation des vis ou une raideur temporaire du genou. Les vis sont retirées uniquement en cas de gêne.
Pourquoi consulter un chirurgien spécialisé ?
La réussite de cette chirurgie dépend d’un diagnostic précis et d’une indication adaptée.
En tant que chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou à Toulon, le Dr Kevin GUILHEM réalise un bilan complet (examen clinique, imagerie) pour déterminer le meilleur traitement pour chaque patient.
Conclusion
La transposition de la tubérosité tibiale antérieure est une technique fiable et efficace pour traiter la luxation récidivante de rotule. Elle permet de retrouver un genou stable et de reprendre une vie normale, y compris le sport.
