Périostite : causes, symptômes et traitements des douleurs de jambe chez le sportif
Périostite : comprendre cette douleur fréquente chez les sportifs
La périostite est une cause très fréquente de douleur de la jambe, en particulier chez les sportifs. Elle concerne aussi bien les coureurs à pied que les pratiquants de sports collectifs ou les personnes reprenant une activité physique de manière intensive.
Bien qu’elle soit le plus souvent bénigne, la périostite peut devenir très douloureuse et handicapante si elle n’est pas correctement diagnostiquée et prise en charge. Dans le Var, où la pratique sportive est très répandue, elle représente un motif fréquent de consultation en orthopédie du sport.
Qu’est-ce qu’une périostite ?
La périostite correspond à une inflammation du périoste, la fine membrane qui recouvre l’os. Elle touche le plus souvent le tibia, l’os situé à l’avant de la jambe.
Cette inflammation est liée à des contraintes mécaniques répétées exercées sur l’os et les muscles environnants.
Quels sont les symptômes de la périostite ?
Les symptômes de la périostite sont généralement évocateurs :
douleur localisée le long du tibia, souvent sur sa face interne
douleur apparaissant à l’effort, notamment lors de la course
sensibilité importante à la pression de l’os
sensation de brûlure ou de tiraillement
parfois douleur persistante même en dehors de l’activité sportive
Au début, la douleur peut diminuer après l’échauffement. En l’absence de traitement adapté, elle tend à s’aggraver et peut empêcher toute poursuite du sport.
Quelles sont les causes de la périostite ?
La périostite est presque toujours liée à une surcharge mécanique du membre inférieur.
Facteurs liés à la pratique sportive
augmentation trop rapide de l’intensité ou du volume d’entraînement
course sur terrain dur ou irrégulier
chaussures inadaptées ou trop usées
mauvaise technique de course
Facteurs anatomiques et biomécaniques
pieds plats ou pieds creux
déséquilibres musculaires
raideur du mollet ou du tendon d’Achille
troubles de l’axe du genou ou de la hanche
Ces éléments expliquent l’importance d’une analyse globale du membre inférieur, intégrant la hanche, le genou et la cheville.
Comment pose-t-on le diagnostic ?
Le diagnostic de la périostite est avant tout clinique, basé sur l’interrogatoire et l’examen physique.
La consultation permet de :
localiser précisément la zone douloureuse
analyser la posture et la marche
rechercher des facteurs favorisants
éliminer d’autres causes de douleur de la jambe
Examens complémentaires
la radiographie est souvent normale au début
l’IRM peut être indiquée en cas de doute ou de douleur persistante, notamment pour éliminer une fracture de fatigue
Quel est le traitement de la périostite ?
Le traitement est dans la grande majorité des cas non chirurgical.
Repos et adaptation de l’activité
diminution ou arrêt temporaire de l’activité responsable
reprise progressive et encadrée
Traitement médical
application de glace après l’effort
traitement anti-inflammatoire si nécessaire et sur avis médical
Rééducation et prévention
kinésithérapie avec étirements et renforcement musculaire
correction des déséquilibres de hanche et de genou
travail de la posture et de la foulée
port de semelles orthopédiques si indiqué
Une prise en charge globale est essentielle pour éviter les récidives.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
La durée de guérison dépend de plusieurs facteurs :
ancienneté des symptômes
respect du repos
correction des causes mécaniques
En moyenne :
quelques semaines pour une périostite récente
plusieurs mois pour une périostite chronique
Une reprise trop rapide du sport expose à une récidive.
La chirurgie est-elle nécessaire ?
La chirurgie est exceptionnelle dans le traitement de la périostite. Elle n’est envisagée que dans des formes très rares, chroniques et résistantes à un traitement médical bien conduit.
Dans l’immense majorité des cas, une prise en charge spécialisée en orthopédie du sport permet une évolution favorable sans intervention chirurgicale.
Quand consulter un chirurgien orthopédiste ?
Il est recommandé de consulter si :
la douleur persiste malgré le repos
la douleur s’aggrave ou devient permanente
la reprise du sport est impossible
un doute existe sur une fracture de fatigue
une douleur persistante malgré un traitement médical bien conduit
Un avis spécialisé permet d’établir un diagnostic précis et d’éviter les complications.
En résumé
la périostite est une cause fréquente de douleur de jambe chez le sportif
elle est liée à une surcharge mécanique
le diagnostic est essentiellement clinique
le traitement repose sur le repos et la correction des facteurs favorisants
une prise en charge globale hanche–genou–cheville est essentielle
